(11-11) Desenlace del embarazo en mujeres con enfermedad inflamatoria intestinal en tratamiento con anti-TNF

En un estudio de observación de mujeres con enfermedad inflamatoria intestinal (IBD) en tratamiento con anti factor de necrosis tumoral (anti-TNF), ya sea infliximab (IFX) o adalimumab (ADA), se evaluó el riesgo/beneficio de este tratamiento durante el embarazo. Se comparó el desenlace del embarazo en 42 mujeres que recibieron anti-TNF (35 IFX, 7 ADA) durante su embarazo (grupo 1) con el de otras 23 mujeres cuyo embarazo fue antes de que se les diagnosticara IBD (grupo 2), otras 78 diagnosticadas de IBD que embarazaron pero recibieron IFX sólo una vez terminado el embarazo (grupo 3), otras 53 mujeres que estuvieron expuestas a IFX indirectamente (grupo 4) y
56 mujeres sanas embarazadas elegidas como grupo de comparación (grupo 5). Treinta y dos de los 42 embarazos con exposición directa a anti-TNF (grupo 1) terminaron en el nacimiento de un bebe vivo con una edad gestacional promedio de 38 semanas (rango, 37-39). En el grupo total hubieron siete partos prematuros, seis recién nacidos con bajo peso y un caso de muerte fetal. Un varón nació a las 33 semanas pesando 1640 g y murió a los 13 días de nacido debido a enterocolitis necrosante. Hubieron en total ocho abortos (uno de ellos por decisión de la paciente). Se diagnosticó trisomía 18 en un feto de una mujer de 37 años con Enfermedad de Crohn que estaba recibiendo ADA (40 mg semanalmente) y el embarazo fue terminado. El desenlace del embarazo después de exposición directa a anti-TNF (grupo 1) no fue diferente de cómo ocurrió en los embarazos con exposición indirecta a anti-TNF (grupo 4) o los embarazos antes del tratamiento con anti- TNF (grupo 3) pero fueron peores que en los embarazos antes del diagnóstico de IBD (grupo 2). (ref)