Lactante con eczema, diarrea crónica, malabsorción, pérdida de cabello, anorexia, pobre ganancia de peso e infecciones recurrentes de senos paranasales o pulmones tiene deficiencia de zinc hasta no probar lo contrario. La enfermedad se llama Acrodermatitis Enteropática y ocurre porque estos pacientes no pueden absorber zinc por un defecto genético de carácter autosómico recesivo que suprime la expresión de la proteína ZIP4 que transporta zinc y hierro en la membrana apical del enterocito. El eczema es de distribución acral (de allí su nombre) pero puede abarcar también la piel alrededor de orificios (boca, nariz, región genitourinaria y ano). Estos pacientes suelen tener hipogammaglobulinemia y una respuesta defectuosa de células T. Una dieta crónicamente insuficiente en zinc puede dar un cuadro clínico idéntico (algunos lo llaman sprue tropical para distinguirlo del sprue celiaco). Deprivación nutricional de zinc puede ocurrir también en pacientes con alimentación parenteral prolongada sin suficiente zinc y en prematuros extremos que tienen mayor consumo y muy poca reserva de zinc. Deficiencia de zinc también se da por pérdidas fecales excesivas en pacientes con diarrea aguda o crónica. La deficiencia de zinc resulta en niveles bajos de fosfatasa alcalina sérica, una enzima dependiente de zinc. La concentración de zinc en orina y suero está marcadamente disminuida. Los síntomas se resuelven administrando zinc por vía intravenosa o dosis elevadas por vía oral.
Tuerk MJ, et al. Zinc deficiency. Curr Opin Gastroenterol 2009; 25:136-43 (PubMed 19528881).
Añadido: 10.11.2014
