Las autoridades sanitarias de México han anunciado que se ha detectado un nuevo brote de cólera en el país, 10 años después del último caso (ref). Hasta el 4 de octubre 2013 se han contado 79 casos y un fallecido en este nuevo brote. La mayoría de casos (77) son del estado de Hidalgo, una región cercana al litoral del Golfo de México. Aparentemente, se trataría de la misma cepa de V. cholerae que está circulando en Haití, Dominicana y Cuba. La cepa del Caribe es un V. cholerae O1 El Tor que fue introducida en Haiti en octubre 2010 procedente de Nepal (ref). Esta cepa es parecida a la que causó la epidemia de 1991 que empezó en Perú y se extendió al resto de las Américas, pero fabrica una toxina de cólera mucho más potente, similar a la toxina de cólera de la cepa clásica (ref). Guatemala y Nicaragua se han declarado en estado de alerta y están extremando las medidas de vigilancia epidemiológica en previsión a que la epidemia se expanda a través de sus fronteras.
(13-76) Cólera en Chile y Venezuela – ex Cuba
Tres adultos, uno en Chile y dos en Venezuela, que regresaban de sus vacaciones en Cuba fueron diagnosticados de cólera y hospitalizados recientemente (ref). El diagnóstico en los tres casos se confirmó por cultivo. En Chile, las autoridades sanitarias informaron que han intensificado las medidas de prevención aunque no han indicado cuáles excepto que han procedido a tomar muestras de la planta de tratamiento de aguas residuales del Aeropuerto Internacional de Pudahuel para buscar el V. cholerae. Aún no se conocen los resultados. El paciente, un hombre de 53 años ya fue dado de alta y se encuentra bien. La información sobre los casos en Venezuela fue proporcionada por la Sociedad Venezolana de Salud Pública. Se trata de una pareja de esposos que fueron hospitalizados por vómitos y diarrea severa con deshidratación poco después de regresar de Cuba. Se confirmó el diagnóstico de cólera al día siguiente de la hospitalización. Aparentemente todavía están hospitalizados. Continue reading “(13-76) Cólera en Chile y Venezuela – ex Cuba”
(11-25) La peor epidemia de infección por STEC en su historia afecta Alemania con inusual cantidad de casos de Síndrome Hemolítico Urémico varios de ellos fatales
Una epidemia de grandes proporciones de infección por E. coli productor de toxina Shiga (STEC) con muchos casos de Síndrome Hemolítico Urémico (SHU) y varios fallecidos se desató en el norte de Alemania desde la segunda semana de mayo 2011. Autoridades sanitarias de Alemania informaron que hasta el 28 de mayo había 300 casos de SHU con nueve casos fatales. Pepinillos importados del sur de España serían la fuente de esta epidemia aunque está aún por determinarse si vinieron contaminados de origen o se contaminaron en el trayecto o en Alemania. Se ha determinado preliminarmente que la cepa de STEC implicada en esta epidemia es la O104, una cepa muy rara que además carece de eae, el gen que codifica la proteína intimina que la bacteria usa para adherirse a la pared intestinal, común a la gran mayoría de STEC. La mayor parte de personas afectadas en esta epidemia fueron adultos y mujeres cuando usualmente los niños y ancianos de cualquier sexo son la población en mayor riesgo. En vista de la inusual severidad de los casos con SHU, los médicos a cargo de los casos decidieron utilizar una droga experimental extremadamente cara llamada eculizumab que se usa actualmente para tratar hemoglobinuria paroxística nocturna. Coincidentemente, en un reciente número del New England Journal of Medicine se publicó una carta al editor que reporta el uso exitoso de esta droga en tres pacientes con formas severas de SHU (cit). Eculizumab es un anticuerpo monoclonal que bloquea el complemento 5 que está sobreactivado por la toxina Shiga y es responsable del daño tisular renal característico del SHU. Hasta fines de mayo 2011 no se había aclarado aun si la inusual severidad de esta epidemia se debe a que la bacteria produce una mayor cantidad de toxina o si posee otros factores de virulencia. (ref)
(11-20) Brote de cólera en Florida, USA: ostras crudas
Autoridades sanitarias han investigado un brote de cólera que hasta el 10 de mayo 2011 había afectado a 11 personas en el norte del estado de Florida. Ocho de las 11 personas afectadas habían consumido ostras crudas contaminadas con Vibrio cholerae O75, una variedad toxigénica rara de vibrio que hasta antes de este brote se había encontrado en esa zona sólo en casos esporádicos, 1-2 veces por año. Las ostras provienen de la bahía Apalachicola que forma parte del Golfo de México, en el norte de Florida, a unos 482 km de New Orleans. Se sospecha que unos trabajos de dragado que se estaban realizando en las cercanías del área de extracción de estas ostras habrían removido las bacterias del fondo del mar. El área fue cerrada y las autoridades del estado de Florida recomendaron a la población abstenerse de consumir ostras crudas mientras dure el brote. En un artículo publicado el 2008 en el CID (cit) se describe por primera vez el V. cholerae O75 como causa de diarrea severa. (ref)