(13-79) Lactobacillus puede ser beneficioso en el curso clínico de la fibrosis quística

Enfermedades del Pancreas, Inmunología Intestinal, Microbiota Intestinal

Cystic fibrosisLa característica distintiva de la fibrosis quística es la infección e inflamación crónica de los pulmones con episodios de exacerbación aguda de los síntomas respiratorios. Las exacerbaciones pulmonares son el evento clínico más importante en el curso de la enfermedad porque disminuyen la calidad de vida de los pacientes y deterioran progresivamente la función pulmonar (ref) (ref) (ref). No se conoce completamente porqué ocurre o qué precipita la exacerbación pulmonar en la fibrosis quística (ref). Aunque en la mayoría de casos la exacerbación pulmonar es provocada por bacterias característicamente asociadas a esta enfermedad como Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae y Stenotrophomonas maltophilia, el agente etiológico puede ser no bacteriano o una bacteria no cultivable (ref). Las exacerbaciones pulmonares se tratan actualmente con antibióticos de amplio espectro, intensificación de la terapia de desobstrucción de las vías respiratorias y frecuentemente hospitalización para estabilizar la función pulmonar (ref).

(13-78) Cólera en México – ex Caribe

Enfermedades del Intestino Delgado, Infecciones Gastrointestinales

mexico-4Las autoridades sanitarias de México han anunciado que se ha detectado un nuevo brote de cólera  en el país, 10 años después del último caso (ref). Hasta el 4 de octubre 2013 se han contado 79 casos y un fallecido en este nuevo brote. La mayoría de casos (77) son del estado de Hidalgo, una región cercana al litoral del Golfo de México. Aparentemente, se trataría de la misma cepa de V. cholerae que está circulando en Haití, Dominicana y Cuba. La cepa del Caribe es un V. cholerae O1 El Tor que fue introducida en Haiti en octubre 2010 procedente de Nepal (ref). Esta cepa es parecida a la que causó la epidemia de 1991 que empezó en Perú y se extendió al resto de las Américas, pero fabrica una toxina de cólera mucho más potente, similar a la toxina de cólera de la cepa clásica (ref). Guatemala y Nicaragua se han declarado en estado de alerta y están extremando las medidas de vigilancia epidemiológica en previsión a que la epidemia se expanda a través de sus fronteras.

(13-77) Sangre en las deposiciones en un bebe pequeño – qué hacer y qué no hacer

Alergia Alimentaria, Enfermedades del Intestino Grueso

Heces con sangre ESLLa situación más o menos típica es la de un bebé de 2 a 8 semanas de edad que recibe lactancia materna exclusiva, o lactancia materna más fórmula, está en muy buen estado general y de un momento a otro hace deposiciones con sangre, sin que necesariamente las deposiciones sean más líquidas o más frecuentes. Generalmente no hay fiebre ni otros síntomas asociados excepto, algunas veces, llanto inconsolable o dolor al defecar. El hallazgo de sangre en las deposiciones obviamente alarma a la mamá y consulta inmediatamente…quiere saber qué está pasando y qué debe hacer.

(13-76) Cólera en Chile y Venezuela – ex Cuba

Enfermedad Diarreica, Enfermedades del Intestino Delgado, Infecciones Gastrointestinales

CóleraTres adultos, uno en Chile y dos en Venezuela, que regresaban de sus vacaciones en Cuba fueron diagnosticados de cólera y hospitalizados recientemente (ref). El diagnóstico en los tres casos se confirmó por cultivo. En Chile, las autoridades sanitarias informaron que han intensificado las medidas de prevención aunque no han indicado cuáles excepto que han procedido a tomar muestras de la planta de tratamiento de aguas residuales del Aeropuerto Internacional de Pudahuel para buscar el V. cholerae. Aún no se conocen los resultados. El paciente, un hombre de 53 años ya fue dado de alta y se encuentra bien. La información sobre los casos en Venezuela fue proporcionada por la Sociedad Venezolana de Salud Pública. Se trata de una pareja de esposos que fueron hospitalizados por vómitos y diarrea severa con deshidratación poco después de regresar de Cuba. Se confirmó el diagnóstico de cólera al día siguiente de la hospitalización. Aparentemente todavía están hospitalizados.

(13-75) Brote de Cyclospora en el medio oeste de Estados Unidos

Enfermedad Diarreica, Enfermedades del Intestino Delgado, Infecciones Gastrointestinales

CyclosporaDesde mediados de junio hasta el 13 de julio 2013 se han reportado al menos 60 casos confirmados de diarrea causada por Cyclospora en el estado de Iowa, Estados Unidos. Igualmente, en Nebraska, un estado contiguo a Iowa, se han reportado al menos 35 casos similares en el mismo periodo, la mayoría en el Condado Douglas que está en el límite entre ambos estados (ref) (ref). Las autoridades sanitarias de ambos estados no han identificado todavía la fuente de esta epidemia pero están preocupadas porque el número de casos identificados se ha duplicado en menos de una semana, aunque no necesariamente por casos nuevos o muy recientes (casi todos los casos empezaron su enfermedad en junio). La investigación epidemiológica se ha dificultado porque la mayoría de personas acuden por atención médica muchos días después del inicio de los síntomas, lo que hace más difícil trazar la posible fuente común.

(13-74) Diosmectita reduce la duración y severidad de la diarrea en adultos

Enfermedad Diarreica

smectaLa diarrea, cuando ocurre en niños es siempre una tragedia y cuando ocurre en adultos una molestia que a veces se torna en desastre. El problema de la diarrea para un niño es que puede llevarlo rápidamente a la deshidratación y poner en riesgo su vida. De hecho, antes del advenimiento de la terapia de rehidratación oral, la diarrea y la deshidratación fueron la causa más importante de muerte en niños, después de la neumonía. El tiempo ha probado que la rehidratación oral es una herramienta terapéutica simple, barata y muy efectiva.

(13-73) Leche materna se conserva bien en refrigeración hasta por 96 horas

Nutrición

leche materna almacenamientoPor diversas razones, una madre lactante puede tener necesidad de almacenar su leche para dársela a su bebé después. El ejemplo más distintivo de nuestros tiempos es aquella madre que tiene que regresar a trabajar y quiere seguir lactando. Se extrae leche y la almacena para que se la den a su bebé cuando ella no esté en casa. El almacenamiento de leche materna también es una práctica extendida en las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal que aprecian las ventajas de esta leche para el manejo de sus prematuros.

(13-72) Trastorno digestivo funcional en lactantes versus Alergia no-IgE: La medicina no es una ciencia exacta…aún

Alergia Alimentaria

APLVLa medicina es una ciencia. Requiere plantear hipótesis y confrontarlas. Sin embargo, ante molestias poco específicas y en ausencia de un examen de laboratorio preciso y confiable el error diagnóstico puede ser grande. Aún en esta situación, el buen clínico puede atisbar la causa básica del problema y aliviar al paciente mediante la prueba terapéutica.

(13-71) Inmunología de la mucosa intestinal en salud y enfermedad (video animado)

Inmunología Intestinal

En su número de enero 2013, la revista Nature Immunology presenta un video animado que muestra de manera sencilla toda la complejidad de la respuesta inmune del intestino frente a los microorganismos y los alimentos. La mucosa intestinal está constantemente expuesta a microorganismos comensales, microorganismos patógenos, partículas de alimentos y una diversidad de otras partículas que ingerimos a diario. El sistema inmune del intestino tiene que aprender a distinguir los antígenos que debe tolerar de aquellos que debe rechazar. Esta tarea no siempre se hace sin errores, lo que da origen a enfermedades crónicas como la enfermedad inflamatoria intestinal, la enfermedad celiaca y la alergia alimentaria, entre otras. Este video está bien hecho y dura sólo 6 minutos. Demora un poco para cargar pero vale la pena la espera. Sírvase una copa de vino o de alguna otra bebida de su preferencia (o agua, si es abstemio o tiene deficiencia de aldehida deshidrogenasa) y vea este video haciendo clic aquí.

Exámenes que se hacen en GastroLab relevantes a este artículo:

  1. Despistaje de alergias tipo IgE
  2. EDN (neurotoxina derivada del eosionófilo) fecal
  3. Alpha-1 antitripsina fecal
  4. Despistaje de enfermedad celiaca
  5. ASCA IgA+IgG Combi – Enfermedad de Crohn

 

 

 

 

(13-70) Aquí o en la China, norovirus y rotavirus son la causa más frecuente de gastroenteritis en niños

Enfermedad Diarreica, Enfermedades del Intestino Delgado, Infecciones Gastrointestinales

Durante un año calendario completo (de enero a diciembre del 2010), Yu Chen et al estudiaron 811 niños menores de 5 años de edad, con diarrea aguda, atendidos en forma ambulatoria en siete hospitales del sureste de China. Tomaron algunos datos clínicos y examinaron muestras fecales de estos niños para identificar la presencia de cualquiera de los siguientes cinco virus enteropatógenos: rotavirus (A, B y C), norovirus (genogrupos I y II), sapovirus, adenovirus y astrovirus (ref). Rotavirus A se buscó por enzimoinmunoensayo (ELISA) y los otros virus (incluyendo rotavirus B y C) por multiplex Reverse Transcription-PCR (RT-PCR). Los genotipos G y P de rotavirus A se caracterizaron mediante RT-PCR.